抗生素耐药性（antibiotic resistance）是全球健康面临的共同挑战，是一个涉及生物学机制与社会因素的复杂现象。已有研究揭示了贫困与抗生素滥用行为之间的关系，但局限于单一贫困维度分析，且缺乏对贫困现象与抗生素耐药性内在联系的深入探索。

针对这一研究问题，西安交通大学药学院研究团队在巴基斯坦开展了一项混合方法研究，系统探究了多维贫困（multidimensional poverty）与抗生素耐药性之间的关联关系。该研究成果近日以“Article”形式在国际知名医学期刊The Lancet Regional Health - Southeast Asia（《柳叶刀区域健康-东南亚》）在线发表。西安交通大学药学院2022级博士留学生Iltaf Hussain为论文第一作者，西安交通大学药学院为第一通讯单位，药学院常捷副教授、方宇教授担任论文共同通讯作者。

多维贫困不仅体现为收入匮乏，还涉及教育、健康、基础设施、社会福利以及主观福祉等多个维度的缺失。特别是在巴基斯坦，超过三分之一的人口面临多维贫困，由于清洁饮水、卫生系统和医疗服务的缺失所导致的恶劣卫生条件，不仅增加感染风险，更加剧了耐药菌传播；而薄弱的医疗体系与监管缺失更助长了抗生素的过度使用和无管制销售。

该研究基于在巴基斯坦三个省份采集的698例尿路感染患者数据，采用国际多维贫困指数（MPI）量化贫困水平，并结合耐药性检测报告与深度访谈，全面解析其内在机制。

研究构建的多维贫困与抗生素耐药性关系的循证概念框架

研究发现，多维贫困与多重耐药性（MDR）之间存在显著独立关联。随着贫困程度的加剧，患者呈现MDR的风险上升；在未调整其他变量时，以非贫困为参照组，不同贫困层级患者的MDR比值比（OR）在1.80至2.05之间；而在调整抗生素滥用、“供水、环境卫生和个人卫生”（WASH）实践及社会人口学变量后，该关联仍然显著；在完全校正模型中，各贫困亚组的MDR比值比进一步升高（脆弱群体aOR：3.03，95%CI 1.33-6.73；贫困群体aOR：3.01，95%CI 1.26-7.15；严重贫困群体aOR：4.28，95%CI 1.74-10.49）。

多维贫困水平与多重耐药性（MDR）风险的关联分析结果

定性访谈结果进一步揭示，经济约束是导致贫困患者推迟就医、使用抗生素自我药疗、未能完成疗程的主要原因。同时，合理使用抗生素的知识与观念不足，WASH设施不足等问题也尤为突出。

患者访谈中关于贫困、就医行为与抗生素使用的主要主题

研究创新地揭示了多维贫困加剧抗生素耐药性风险的作用机制：医疗服务可及性低、水与环境卫生设施薄弱、经济约束等结构性障碍，共同构成了一个超越个体行为、贯穿各贫困阶层的系统性环境，导致自我药疗、治疗中断和感染传播频繁发生。以上发现警示，亟待采取综合干预策略以遏制耐药性：一方面应改善医疗资源分配、提升WASH基础设施并加强抗生素使用监管，另一方面亟需实施用药行为干预，双管齐下以应对耐药性挑战。

本研究得到了西安交通大学“青年拔尖人才支持计划”和国家自然科学基金面上项目资助。本研究也是西安交大中巴药品安全国际联合实验室建立以来所取得的重要成果之一，由巴基斯坦Bahauddin Zakariya University、Khyber Medical University、University of Peshawar等合作高校共同参与完成。

全文链接：https://www.thelancet.com/journals/lansea/article/PIIS2772-3682(25)00127-1/fulltext