急性大面积肺栓塞病死率极高，急性期死亡率可达58%，如不能得到及时诊治，10%的患者在发病后1小时内死亡。一附院先心周围血管科作为西北地区卫计委外周血管介入诊疗培训基地，近几年已诊治复杂静脉血栓栓塞症患者（包括肺栓塞和下肢深静脉血栓形成）数千例，已成功救治百余例省内外急诊转院来的大面积肺栓塞患者。近日，一附院先心周围血管科及一附院韩城医院医教部唐芳雪部长的统一协调下，实现了急性大面积肺栓塞患者从诊断到转诊到急诊手术再到术后治疗的一体化无缝隙“绿色”救治，成功抢救了一例老年女性急性大面积肺栓塞患者。

患者为64岁女性，在一附院韩城医院住院期间突然出现晕厥、意识丧失及血压降低（80/50mmHg），持续约1分钟患者意识恢复，但血压持续偏低；情况万分危急，一附院周围血管科驻韩城分院王星烨主治医师与骨科刘凯主治医师紧急会诊后，考虑大面积肺栓塞可能，给予稳定血流动力学紧急处理后，立即联系影像科并全程陪同患者行急诊肺动脉CTA检查，果然，肺动脉CTA提示：双侧肺动脉大部叶、段肺动脉分支栓塞。患者“急性大面积肺栓塞”很快确诊，病情危重，猝死风险极高。时间就是生命，医护人员向患者家属详细交代病情后，建议迅速转一附院先心周围血管科行急诊手术。但韩城至西安200公里，转诊途中随时会出现肺栓塞加重、猝死可能，一附院骨科刘凯主治医师主动请缨，专程随车护送，出发时韩城医院医教部唐芳雪主任已联系一附院医务部及先心周围血管科田红燕教授。田红燕教授立即做了全面精细安排，成立了急诊手术小组，腾出重症病房床位，联系好介入手术室随时待命。晚上21：30患者在刘凯主治医师精心陪同下顺利到达一附院，诊疗小组立即查看病人后，考虑“急性大面积肺栓塞，下肢深静脉血栓形成”诊断明确，患者仍然胸闷、气短，氧饱和度及氧分压明显偏低，需急诊行经导管抽栓、碎栓及溶栓术以尽快恢复肺动脉血流灌注。在田红燕教授指导下，张军波主治医师、魏峰住院医师，立即为患者行经导管抽栓、碎栓、溶栓及下腔静脉滤器置入术，术后患者气短症状显著缓解，氧饱和度上升至98%，未再发生晕厥。经周围血管科医护人员的精心护理，术后第二天患者已下床康复锻炼，术后第三天应家属要求再次转回我院韩城分院骨科继续进行抗凝、康复治疗。

此次该患者的成功救治，得益于一附院韩城医院第一时间明确诊断并及时顺利转诊以及多部门的“无缝隙”通力合作。术后患者又很快转回韩城医院进一步康复，体现了一附院与分院之间灵活“双向转诊”的独特优势，为一附院在当地抢救急危重患者，更好地服务当地百姓健康创造了极为有利的条件。一附院先心周围血管科将继续与各分院保持密切联系，通力合作，全面做好“急性大面积肺栓塞、主动脉夹层、急性肢体动脉栓塞”等急危重症的急诊救治工作。