近日，一附院成功开展首例3D打印指导下成人先天性髋关节脱位全髋关节置换术，目前患者术后情况良好，正在逐渐恢复中。

现今35岁的王女士，幼儿时走路呈鸭步步态，3岁时曾在当地医院就诊，当时右下肢相对左下肢短缩，髋部并无疼痛，活动也自如，被当地医院诊断为“先天性髋关节脱位”，由于当时医疗条件及手术技术限制，并未治愈，右下肢一直跛行至今，伴随逐渐出现行走疼痛及加重的情况。3个月前，王女士开始出现右髋关节疼痛，程度较重，放射至右膝，一走路便疼痛难忍，这让她的日常生活受到严重干扰，为了能够正常生活，王女士前来一附院就诊。

经一附院骨科的仔细诊查，确诊王女士为“右髋关节先天性脱位”，右下肢较左下肢短缩6厘米。1月21日，经过周密的术前准备，在手术室、麻醉科的大力配合下，一附院骨科李曙明教授、杨益民主治医师等医护人员历时2小时，为张女士成功开展首例3D打印指导下成人先天性髋关节脱位全髋关节置换术，术后右下肢也恢复了与左下肢等长的长度。

术前，李曙明教授团队通过3D打印技术，将王女士的骨盆部位以1:1比例打印出。从而更加清楚看到手术部位，了解病人骨质以及髋关节周围变形情况。通过术前预手术，判断术中危险因素，预设未知风险，了解术式、安装假体类型。手术中尽最大限度减少或者做到无并发症。

据李曙明教授介绍，王女士的情况严格说来，属于成年的先天性髋关节脱位，因为先天性髋关节脱位在出生时即会出现，目前多数患者都能在产后检查发现。如较早发现，可通过手法复位进行治疗，即使是在1岁半以前，也可试行进行手法复位；否则应尽快手术治疗，越早治疗，远期效果更好。

据了解，人体发育期过后，整个骨头的发育都会停止。因此，对于先天性髋关节脱位的小儿而言股骨头处于脱位的状态，由于缺乏股骨头和髋臼之间的相互刺激，髋病变的部位也会停止发育，即股骨头和髋臼停留在儿时的大小，相应地，该侧的股骨干也会出现发育不正常的情况，骨骼会变细变短。王女士的的情况就是如此，股骨头位于脱位状态下，处在非正常位置，股骨头的大小、形状、髋关节周围的解剖结构也已发生改变，股骨髓腔变小，股骨发育也会受到影响，髋臼也处于未发育的状态。随着王女士年龄增长，便出现下肢短缩、疼痛。对此种病人而言，解决问题的最好办法就是：全髋关节置换。

王女士孩童时受当时医疗条件所限，即使手术，也很难纠正脱位情况，效果难以满意。据李教授介绍，由于髋关节周围以及股骨髓腔发育畸形，手术当中会遇到很多意想不到的困难，此种手术属于全髋关节置换，难度最高的手术，体现在髋臼和股骨炳假体的置换上，此外术后假体复位也有难度，可能会引起神经和血管的损伤。但通过3D打印技术，预演手术过程，将可能出现的意外在术前一一考虑，尽量规避，从而大大降低手术的未知风险，在治疗患者的同时，还可对青年医生进行教学、培养，增强其临床实战技能。

手术的成功，也充分体现一附院高超的治疗水平和多科协作的综合实力。

3D打印下患者全髋关节

3D打印下正常的髋关节