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二附院新生儿病区联合多学科成功实施新生儿舌下罕见巨大囊肿切除术

来源：交大新闻网日期：2016-06-16 00:32 浏览量：

近日，西安交通大学第二附属医院新生儿科联合多科室以及兄弟医院成功救治巨大舌下腺囊肿新生儿，挽救了新生儿生命。

6月2日，西安医学院第二附属医院诞生一名男宝宝，宝宝的出生带给家庭巨大欢喜，家属给孩子取名“可乐”，然而出生后新生儿科医生就发现孩子哭闹后舌下可见一巨大包块，巨大包块导致“可乐”呼吸困难，不能正常吃奶，只能用小勺喂奶，其他孩子每次可吃20-30ml奶，而“可乐”只能吃5ml，而且巨大的囊肿随时可导致舌后坠，引发孩子窒息死亡。

今年2月在西医二附院曾有一名相同病例，家属曾咨询西安市多家三甲医院以及口腔医院后，均被告知年龄小，无法手术，最终孩子20多天时窒息离世。此次再次出现相同病例，西医二附院郑主任非常着急，家属也心急如焚，先后联系西安四家医院以及上海两家医院，均表示需等孩子满月后再治疗，可是在这一个月内，孩子随时可能窒息而失去生命。郑主任联系二附院新生儿病区副主任王惠萍以及小儿外科李鹏副主任后，在孩子出生3天内转入西安交通大学医学院第二附属医院新生儿病区。

“可乐”入院第一天就在耳鼻喉科协助下抽出囊液7ml，暂时缓解孩子可能随时出现的呼吸问题。孩子情况特殊，病情紧急，上报医院后在医务科组织下，进行了包括小儿外科李鹏副主任、放射科李润民教授、麻醉科李伟教授、耳鼻喉科任晓勇主任、新生儿王惠萍副主任以及西安交通大学口腔医院颌面外科李锦峰主任等多医院、多科室共同会诊后，一致认为该患儿如不进行手术治疗，可能无法生存，但患儿年龄小、囊肿如此巨大，舌底血管丰富、神经丰富，手术风险极大，可能手术中出血直接引发窒息而导致死亡，经过周密研讨，做好术前、术中、术后等应急预案，在告知患儿家属会诊意见后，家属十分谅解手术风险，积极配合治疗。

6月7日早晨8:30分，新生儿舌下巨大囊肿手术在交大二附院手术室正式开始。经过麻醉科韩新生教授以及李伟教授麻醉，李锦峰主任以及小儿外科李鹏教授主刀，耳鼻喉科任晓勇主任以及新生儿科保驾护航，经过麻醉，舌下腺分离，保护舌下神经以及保护颌下腺导管，最终成功将巨大的舌下囊肿切除，手术历时一小时，术中无出血，转入新生儿病区NICU监护，“可乐”迎来了他的新生命，患儿最终得到成功救治。目前“可乐”已经可以每次吃奶30ml，近期准备出院。

巨大舌下腺囊肿在新生儿时期发病罕见，巨大舌下腺囊肿出生即可引起呼吸困难窒息，目前国内没有成形的新生儿舌下腺囊肿的救治方案，仅报道一例舌下腺的抽吸。孩子口腔暴露面积小，操作难度大，麻醉中窒息的风险较高，麻醉以及术中出现的任何一点问题均会导致患儿术中出现意外，二附院耳鼻喉科做好随时气管切开的准备为手术的顺利进行做好后勤保障，手术后的管理对术后的恢复至关重要，气道以及伤口的管理，口腔分泌物的处理，对新生儿病区的医护人员的技术提出了严峻的挑战。为了预防随时可能出现的舌根水肿以及舌后坠引发的窒息，新生儿病区医护做好相关的应急预案，为患儿手术后的痊愈做好了后续的保障工作。

此次新生儿病区联合多学科成功实施手术，是一次生命的接力，体现了院级新生儿转运，院级以及科级多学科合作的成功案例。在高亚副院长的领导下，儿童病院新生儿病区成立三年以来，联合小儿外科成功转运以及救治多种新生儿先天性畸形，为新生儿先天性畸形以及危重症的救治搭建了平台。此次院级之间的合作又为先天畸形的救治开创了新的领域。