继开展CT引导下肿瘤125碘粒子植入术后,一附院肿瘤外科再接再砺,与影像科、核医学科通力合作,完成了西北首例3D打印针道模板引导下粒子植入术。
肿瘤125碘粒子植入治疗具有微创、局部剂量高、正常组织损伤小的优势,在不能切除的头颈部癌、肺及纵膈肿瘤、胰腺癌、脊柱肿瘤、盆腔复发肿瘤和软组织肿瘤治疗中均取得十分良好的疗效,是理想的局部治疗手段之一,且可以和手术、化疗、放疗综合使用。但是每个粒子的有效治疗半径只有1厘米,粒子的空间分布直接影响治疗效果。由于人体解剖结构的复杂性以及肿瘤不规则性生长的特点,导致粒子植入过程中进针的位置、深度、角度必须严格计划并且精确按照计划执行。以前,单纯依靠CT引导,靠估计和经验穿刺,即便医生的个人技术比较高,也难以保证植入的精确性,同时也不利于该技术的普及和推广。
一附院肿瘤外科既往与核医学科合作,利用粒子植入治疗计划系统(TPS系统)精细计算粒子空间分布,解决了粒子“该往哪里植入”的问题。此次,肿瘤外科在党诚学主任、常东民主任医师指导下,由宋永春医师具体执行,与核医学科、影像科合作,根据患者的粒子植入计划和进针通路,利用现代影像和三维设计技术,设计了个体化、数字化的非共面模板,利用工业级3D打印技术研制出西北第一例非共面3D打印针道模板。
利用此模板,一附院于2016年5月31日对一位74岁患者进行了颈左侧巨大转移性腺癌的CT引导下125碘粒子植入术。经过严格的术前计划和模板的定位验证,医生只需在CT引导下根据拟定好的治疗计划,在相应的针孔进针,并按计划植入粒子,操作时不需考虑位置、角度。避免了人工操作的误差,大大提高了粒子植入的精度,并且缩短植入治疗时间。3D打印针道模板比较好地解决了粒子植入“怎样精确植入”的问题。
该技术克服了既往CT引导下粒子植入治疗中人工操作与术前计划难以完全符合的难题。据查阅相关资料,在我国仅有北医三院、河北省医院、河南省医院具有该项技术。该模板的研制成功,标志着我省125碘粒子植入治疗进入3D打印针道模板新时代。