9月23日，二附院耳鼻喉科在麻醉手术科及眼科的协助下成功完成一例气管插管全身麻醉下术中唤醒经鼻内镜眶尖肿瘤切除术，经文献检索，该手术在我国为首例报道。

患者男性，56岁，以“鼻干不适2年”于我院就诊，经CT、MRI、局部取材等详细检查后诊断为鼻、鼻窦、眶尖腺样囊性癌。会同眼、肿瘤、麻醉等科室专家讨论后认为常规的肿瘤切除术极易导致眼球运动障碍，失明等严重并发症的发生，若能在术中准确的掌握患者的视力及眼球运动变化情况，则会将并发症的发生降到最低。最后确定实施目前最先进的全身麻醉气管插管下术中唤醒经鼻内镜眶尖肿瘤切除术。在麻醉科吕建瑞副主任，张小琴教授指导下，张珍妮副主任医师等实施全身麻醉。眼科熊全臣教授、耳鼻喉郑国玺副主任指导下由孙斌副教授和高滢医师成功为患者切除了鼻-鼻窦及眶尖肿瘤。手术耗时2小时30分钟，期间唤醒时长达三十分钟。唤醒期间术者继续进行手术操作，患者无明显疼痛，可完全耐受气管插管，并能正确及时地与医生配合，做出各种指令性动作，以判断眼球运动、视力等功能状况。

术中唤醒多是指通过特殊麻醉药物使患者在术中苏醒并能配合神经功能测试来进行手术定位，目前多应用于脑外及骨科手术。经文献检索：此种麻醉方法尚未应用于耳鼻喉科，而在唤醒状态下继续实施手术，文献未见报道！传统鼻内镜下鼻腔鼻窦肿瘤切除需在全身麻醉下进行，术中虽能配合鼻内镜导航来精确定位肿瘤，但受限于仪器误差及术中漂移等因素影响，无法依赖其实施精细操作。虽然眼电生理检测也已开始应用于临床，但是能够直接的获得患者的主观感受则最为准确。本例患者肿瘤主要位于鼻-鼻窦腔，少部分侵及眶尖周围，肿瘤恶性程度较低，因此不宜实施大范围切除，以免造成视力丧失等功能障碍。传统的全身麻醉下手术治疗容易损伤正常眶尖内容物，对患者眼球运动及视力造成难以挽回的损伤，且术后并发症较多。术中唤醒的实施，患者可与医生进行点头，摇头等姿势交流，并能转动眼球，通过检测患者视力及动眼功能的变化，有效避免了手术创伤与功能损伤并减少了术后并发症的发生。术后患者视功能正常，对唤醒过程没有疼痛等不良记忆。

此次手术的成功推动了二附院耳鼻喉及麻醉科在相关领域的的发展，并且填补了术中唤醒技术在耳鼻喉科应用的一项国内空白。