在近日召开的2023年欧洲心脏病学会年会（ESC 2023）上，由西安交通大学第一附属医院心血管外科团队提出并命名的“西交术式（XJ-procedure）”一亮相便引起与会专家的广泛关注。郑幸龙医生代表团队在大会上进行了相关报告。

急性A型主动脉夹层是一种极为凶险的大动脉疾病，外科手术是首选的治疗手段。传统夹层手术的血管吻合方法通常为：先连续缝合主动脉近端和人工血管（CRAS），然后间断水平褥式缝合一圈以加固冠状动脉开口上方的吻合口。但此种缝合方式存在术后吻合口出血、残留假腔和主动脉瓣反流等风险。

针对上述问题，心血管外科闫炀教授团队创新性地提出了一种“主动脉根部强化伴外翻内置技术”的改良血管吻合手术方式，并将其命名为“西交术式”。该术式分为主动脉根部加固（改良三明治）和间断根部吻合。术者先将1.5-2厘米宽的牛心包补片和人工血管片分别置于主动脉根部内外壁，连续缝合一圈；接着外翻人工血管约1.5厘米，使用二尖瓣换瓣线以及硬垫片间断缝合加固过的主动脉全层；最后，将外翻部分和主动脉再连续缝合一圈，以减轻吻合口张力，尽量保持内壁光滑，达到消除假腔、加固主动脉根部组织的目的。

短期随访结果显示，“西交术式”可有效缩短手术时间，减少术后24小时的胸腔引流量，且不增加患者术后30天的死亡率。术后6个月的随访结果显示，接受“西交术式”的手术患者在随访期间发生主动脉根部残余夹层的概率明显低于传统手术方式，且没有任何一名患者出现吻合口假动脉瘤。

此外，“西交术式”在进行加固后，采用换瓣线以及硬垫片间断缝合的方法对主动脉根部和人工血管进行吻合，与传统术式相比，其具有操作简便、不易出血、可重复性强等优点，能够有效预防术后吻合口出血，也有利于年轻医生快速学习和掌握复杂的主动脉根部手术。

欧洲心脏病学会年会是全球规模最大、最具影响力的心血管学术盛会之一。会上，多国同行对“西交术式”产生了浓厚兴趣，并与郑幸龙医生进行深入探讨。这种国际交流将进一步推动“西交术式”的发展和推广，也为全球心血管疾病患者带来更多治疗选择和希望。为进一步评价“西交术式”的有效性和安全性，心血管外科团队还发起一项全国多中心、双盲、随机、对照临床试验研究，并将于近期正式启动。

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