上消化道癌（包括食管癌和胃癌）是全球范围内疾病负担最为严重的癌症之一。中国长期以来是食管癌和胃癌的高发国家，两种癌症的年发病数和死亡数均占全球总数的一半左右。筛查-早诊早治是降低上消化道癌发病率、死亡率，提高患者生存率的关键措施。既往中国的上消化道癌流行病学研究、风险区域划分以及高发区人群筛查几乎都是从食管癌或胃癌单一癌症角度。食管和胃解剖部位相连，食管癌和胃癌病因有很多相似之处，内镜又是其共同的核心筛查方法，这为两癌联合筛查提供了基础。澄清中国食管癌和胃癌发病的时空关联，准确划分两癌组合的不同风险区域，可为聚焦高风险区、合理组织实施两癌联合筛查，实现卫生资源投入收益最大化提供科学依据。

近期，公共卫生学院和第一附属医院科研人员利用全国历年肿瘤登记报告数据，采用时空统计方法，证实我国食管癌和胃癌发病存在高度的时空关联，并划分了两癌组合的7个不同风险区域。该研究成果以《中国食管癌和胃癌的时空关联为其联合内镜筛查提供证据：基于人群的研究》（The Spatiotemporal Associations Between Esophageal and Gastric Cancers Provide Evidence for Its Joint Endoscopic Screening in China: A Population-Based Study）为题，发表在国际医学著名期刊《生物医学中心：医学》（BMC Medicine）上。

研究发现，我国城市肿瘤登记地区食管癌和胃癌发病率在2010年前呈上升趋势之后显著下降；农村肿瘤登记地区两癌发病均表现持续下降趋势。男性和女性食管癌与胃癌的发病时间趋势有高度的一致性。同时，食管癌和胃癌发病的地理分布既存在明显的同质性，也存在异质性，更为重要的是两癌高发和低发的重叠区域保持稳定。基于这一重要发现，该研究将我国划分为两癌组合的7个不同风险区域，并提出了差异化的人群筛查建议：

两癌双高区（33个）：应开展食管癌和胃癌的联合筛查；

食管癌单高区（男性38个，女性27个）：联合筛查应重点关注食管癌；

胃癌单高区（男性25个、女性15个）：联合筛查应重点针对胃癌。

图1 2006-2016年中国食管癌和胃癌发病年度变化百分比

图2 中国分性别的食管癌和胃癌发病空间关联

图3 中国男性和女性食管癌和胃癌组合的不同风险区

该论文第一作者为第一附属医院助理研究员李鹏博士，其博士学位指导教师公共卫生学院庄贵华教授和其博士后合作导师第一附属医院张广健教授为共同通讯作者。研究人员还包括公共卫生学院齐欣副教授、夏茹意助理研究员，第一附属医院杨梅助理研究员、王绩钊博士。该研究获得了国家重点研发计划“上消化道癌筛查和干预新型技术开发及评价研究”项目和中国博士后研究人员计划的资助支持。

论文链接：https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-024-03594-7