一记响亮的啼哭声回旋在西安交大第二附属医院手术室，一名女婴成功娩出！所有参与此次抢救的医生护士终于长舒了一口气。回想起这场有惊无险的手术，妇产科樊江波副教授介绍：“这位孕妇属重度胎盘早剥（III度），这是严重威胁母儿生命的产科急症，此病例临床表现不典型，幸好抢救及时，以最快的速度进行手术将胎儿娩出。只要再迟一步，胎儿及母亲的生命将不堪设想。”

疑似血性羊水，32岁孕妇“胎盘早剥”

5月2日凌晨3时，32岁的刘女士怀孕39周，因下腹部阵发性疼痛2天于我院急诊收住。入院时孕妇检查未显示异常。入院后自然临产，产程进入活跃期后，宫缩规律，胎心良好，自然破膜，羊水清亮。当晚21时，住院总医师王益东和值班医生刘変利主治医师，发现羊水I度污染，颜色稍偏浅褐色。立即汇报上级樊江波副教授。樊江波副教授火速到达产房，凭多年临床经验，迅速做出了诊断：”胎盘早剥”，并即刻严肃的说：“产妇胎盘早剥，必须立即手术！”

紧急绿色通道，5分钟女婴顺利娩出，母女平安

时间就是生命！

一场大作战开始了。樊江波副教授沉着果断，指挥若定，亲自电话指挥，联系手术室、麻醉科、输血科、新生儿科及B超室立即为刘女士开通了绿色抢救通道。麻醉师袁浩峥、镇路明，手术室护士滑培培、秦变妮紧密配合，在孕妇进入手术间之前以最短时间紧急完成了术前准备。产房助产士强锦一直守护在刘女士身旁，严密监测胎心变化。在术前准备过程中，B超医师证实了胎盘早剥的诊断。樊江波副教授、刘変利主治医师、王益东住院总医师护送刘女士进了手术间，该过程仅用时3分钟。

此时麻醉科已经做好了硬腰联合麻醉相关准备，樊江波副教授当机立断，“胎盘早剥病情进展快，要跟时间赛跑，根本来不及打硬腰麻醉了，必须立即局麻剖宫产”。手术台上，樊江波副教授、刘変利主治医师、王益东住院总医师、高小翠规培医师通力合作，霎时间，只见台上几只手上下翻飞，快如闪电，只1分钟便顺利取出一名女活婴，1分钟Apgar评分9分。与此同时，新生儿科医生也早已守候在辐射抢救台边，做好了各项准备工作。从产房接病人到手术室胎儿娩出，整个抢救过程仅用了大约5分钟。接下来，手术医师们的神经并没有放松下来，剥离胎盘，发现此刻胎盘早剥剥离面已达到2/3，胎盘母体面有凝血块约200ml。迅速检查子宫表面，尚未出现明显子宫卒中表现。这时，樊江波副教授才嘘了一口气，“现在险情终于过去，产妇的子宫暂时保住了。”

整个手术过程中，恰好骨科高宗强教授也在手术室等待手术，他见证了整个惊心动魄、井然有序的抢救场面，敬佩心情油然而生。他默默地通过微信转发了此次的抢救过程，引起了二院各位领导、同仁的广泛关注，大家都对险情捏了一把汗。 有微信回复：“在被魏则西事件刷屏的今天，我为医师们点赞！从病房接病人到孩子娩出，仅用时五分钟，你的决策拯救了一个家庭！为每一位医务人员点赞，你们的默默付出，你们的专业素养与修养令人敬佩！”医院党委副书记、纪委书记巩守平教授非常关心病人的抢救过程，在微信里留言道：“这里是好汉云集的地方，只是平时喜欢低调。”巩守平副书记对妇产科樊江波副教授及值班团队当机立断、敢于担当，敢于决策，以及娴熟的手术技巧、天衣无缝的配合感到非常满意，并多次询问病人术后恢复情况。

胎盘早剥凶险异常，抢救靠时间

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。统计显示，发病率在国外为1%—2%，国内0.46%—2.1%。

“起病急、进展快，若不及时处理可危及母儿生命。其围产儿死亡率高达11.9%，比非胎盘早剥高25倍。”樊江波副教授术后再次给我们强调：“一旦确诊，需分秒必争，尽快娩出胎儿。严重者会导致‘一尸两命’的悲惨结局。”

“造成胎盘早剥的原因有多种，孕妇患严重的妊娠高血压、慢性高血压等会导致胎盘早剥的发生率增加。胎盘早剥可造成产妇DIC、产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞以及婴儿急性缺氧、窒息、脑性麻痹、神经发育缺陷等多种严重的并发症，可导致母婴死亡。”

为此，樊江波副教授也提醒孕妇妈妈们，要加强产前检查，积极预防和治疗妊娠期高血压疾病等原发病，对合并高血压、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理。此外，妊娠晚期应避免仰卧位及腹部磕碰、外伤等情况。

此病例发生胎盘早剥，临床表现极为不典型，患者生命体征平稳，无阴道出血及其他不适，腹部查体无明显异常，子宫轮廓清楚，无疼痛拒按，宫缩规律有间歇期，胎心正常。仅仅通过I°污染的羊水伴有浅褐色，疑似血性羊水（不是典型的血性羊水），做出了极为重要的正确诊断。此次孕产妇及胎儿的成功抢救，再次体现了二附院妇产科医师扎实的理论基础、丰富的临床经验，更彰显了严谨负责的工作态度及面对险情果敢决绝的快速应答能力，也体现了我院妇产科与各科室之间统筹协调，密切配合。