严重创伤已成为当今世界公共的健康问题，救治涉及多学科、伤情凶险、复杂多变、抢救难度大、致残致死率高，如何及时、有效救治多发伤，降低多发伤病死率，具有重要意义。

近日，一附院外科ICU多学科协作成功挽救一名山体滑坡致多发伤的青年男性，该患者目前已平稳脱离危险期，转入骨科等待进一步治疗。在这复杂的治疗过程中，体现了一附院的多学科一体化精细救治，从保持病人的生命体征入手，通过科室间相互协作，为手术赢取时间，实现救治过程的无缝衔接。

患者为一名35岁的青年男性，作为家庭的主要劳动力，在滂沱大雨中开挖掘机奔波于工地，不幸因山体滑坡导致三块重约60余吨巨石砸压于车顶，驾驶室被挤压的面目全非，求生的本能让他用右上肢顶住车顶的压力，在狭窄的车厢内坚持了整整9个小时后，经过消防官兵及民警的全力鏖战后终获救援。患者紧急入一附院急诊科时右上肢极度肿胀，解酱油色尿，医院外科ICU住院总会诊后协助、迅速判断患者呈现挤压综合征表现，与急诊科共同抢救患者高钾血症所致心脏骤停并转入SICU进一步器官功能支持。

住入一附院后，患者病情危重，多器官功能呈现恶化趋势，在潘承恩教授、陈小燕教授、刘昌教授的指导下，SICU快速反应团队进行重症超声，CRRT、容量复苏、预防缺血再灌注损伤、器官功能保护等相关评估措施及治疗以稳定内环境，使生命体征趋于平稳，逐渐拔除气管插管。考虑患者原发病系右上肢挤压伤，伤口污染严重且损伤严重，在骨科杨益民副教授等专家会诊后予以积极指导治疗。

但是，右上臂的肿胀仍消退不显著，杨益民副教授和烧伤整形科医生会诊后果断建议继续切开减压。在切开后患者伤口每日大量渗出，肌肉组织淤血坏死显著伴高热，面对这样的伤口他的右上肢还能保住吗？作为家里唯一的劳动力，他有可爱的儿子，温柔美丽的妻子，这个坚强的男人没有落过泪，他只希望能保住这条胳膊，期待着再次撑起这个家庭的希望。医务人员为之动容，也必须拼尽全力。在一附院肝胆外科王铮主任的悉心指导及手术部的大力协作下，医务人员进行了多次伤口清创。在日复一日，每次长达1小时余的换药、清创过程中，SICU所有的医护人员都为之付出了辛勤的汗水。所幸在大家的努力下，患者右上臂的情况也明显好转，而肾功在CRRT的辅助下也从开始的无尿状态恢复至每日尿量4000ml左右。

外科重症疾病离不开外科与重症治疗。在重症治疗过程中，重症肺、肾、心等多个器官在SICU医护人员、专有呼吸治疗师及多科协助下，患者度过了一个个难关，右上肢坏死组织经过大部分清除后，肿胀已经显著消退，新鲜肉芽长出，患者和家属的脸上终于露出了笑容，一扫笼罩已久的阴霾。

自一附院外科ICU成立以来，这支年轻的队伍即以老一辈外科学专家潘承恩教授、内科学专家陈小燕教授作为临床导师，在副院长刘昌教授及SICU主任王铮的带领下，与全院各相关科室共同协作，以外科技术为基础，融合微创技术理念、重症医学理念及特色护理管理理念，在外科危重症患者的诊治方面积累了丰富经验，科室间完美的协作帮助重症病人度过生命中最困难的时刻，创造出一个个生命延续的奇迹。