近日，西安交通大学第二附属医院小儿外科高亚教授小儿腔镜外科团队成功实施了一例目前全球最小年龄的肝母细胞瘤腹腔镜下精准切除术，患儿术后完成化疗后出院。

甘肃一个6月18天的患儿赵某，1周前家长无意间发现患儿右上腹有一包块，先就诊于某外院，CT提示“肝右叶巨大占位，考虑肝母细胞瘤”。就诊于多家医院均感棘手，并推荐至西安交大二附院小儿外科。患儿入院后高亚教授、李鹏副教授接诊后详细询问病史，经完善相关检查，肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）高达412730ng/ml，高亚教授、李鹏副教授经慎重考虑及认真讨论后制定个体化治疗方案。经术前常规化疗1个疗程，瘤体有所缩小、AFP明显下降（101841ng/ml）。患儿病情稳定后，手术团队积极制定手术方案，在麻醉科雷晓明副教授、手术室张新侠、王倩茹护士的积极配合下，由高亚教授主刀，李鹏副教授、潘伟康主治医师协助顺利实施腹腔镜下精准切除手术，切除病变6cmX6cm，重117.5g, 手术出血30ml。术后病理诊断为肝母细胞瘤（混合型）。

肝母细胞瘤（hepatoblastoma, HB）是小儿最常见的恶性实体肿瘤之一，是儿童期最常见的肝脏恶性肿瘤，约占儿童肝脏原发恶性肿瘤的80%。近20年来，随着肝脏外科技术的进步、新型化疗方案的引入，HB患儿手术切除率、总体生存率显著提高，目前完全切除的HB患儿，5年生存率接近90%。

小儿肝脏切除因肝脏解剖结构复杂、血供丰富，手术时极易发生难以控制的大出血，风险极大。因手术空间狭小，肝脏精准解剖难度大，小儿对出血耐受差等因素，目前国内外小儿全腹腔肝脏切除也仅有几篇个例报告，日本曾报道一例最小手术年龄为十二个月。交大二附院小儿外科高亚教授小儿腔镜外科团队在麻醉手术科（全国小儿麻醉培训中心）等配合下，充分整合综合医院的多学科人才技术优势，自2006年开展全国首例小儿肝左叶切除以来，率先在全国完成了小儿全腹腔镜肝右叶（肿瘤）切除等手术。据了解，该团队依此为基础，已经形成了术前化疗(介入治疗）+腹腔镜切除+术后化疗的小儿肝脏肿瘤微创治疗模式。经专业文献查阅，本例属目前全球最小年龄的患儿腹腔镜下肝母细胞瘤切除。