西安交通大学第二附属医院源起1912年国家创办的中国第一所医学院校及附属医院——北京医学专门学校,1937年抗战迁陕。八十年前荜路蓝缕,攻艰克难,浴火涅槃;八十年来砥砺耕耘,厚德博爱,大医天下,一代代二附院人在“大医大义,为生命之光”的文化传承下,以“开拓创新,求实奉献”的精神,开创了许多全国先进、西北或陕西首例新技术,综合实力盛名遐迩。
医疗技术雄踞前沿 协同创新彰显实力
血液病治疗手段站位国际前沿。二附院血液内科于2016年3月在国内首次开展CAR-T细胞(Chimeric Antigen Receptor T-Cell嵌合抗原受体T细胞)治疗难治复发多发性骨髓瘤的临床研究,取得了突破性进展。前期临床治疗的32例患者疗效显著,无一例因严重的细胞因子风暴等副作用而死亡,吸引了国内外关注。分别在国际肿瘤学界盛会——美国临床肿瘤学会年会和欧州血液年会上作报告,成为年会公布的最新突破性临床研究。1月15日,全国人大常委会副委员长陈竺院士一行莅临调研,对临床取得突破性进展激动不已,赞叹二附院“在普通病房创造出世界奇迹,是中国血液学对世界的贡献,真是传奇的医院和传奇的科室团队!”目前国内外病人纷纷慕名前来求诊。
可动人工寰齿关节置换技术突显创新引领。二附院骨科贺西京教授团队自2006年开始研制人工寰齿关节,在切除病变的同时,进行人工关节置换,保留寰枢椎之间的旋转功能。先后进行了三代人工寰齿关节研制,并在香港大学生物力学实验室进行研究,其生物力学接近正常生理状态,且稳定性良好。其中第一代、第二代人工寰齿关节均获得了国家实用新型专利。2016年顺利完成第一例人体手术,也是国内第一例“人工寰齿关节”置换成功。相较于传统治疗的术后患者要达到正常的旋转角度只能靠身体的旋转来代偿,可动关节人工颈椎大大提高了术后生活质量。
产时胎儿手术技术领先国内。二附院多学科优势技术为支撑,自2014年成功开展西北首例产时胎儿手术(EXIT)以来,此项技术日臻精到。EXIT手术要求既要保证产妇生命体征平稳无宫缩,又要保证胎儿的脐带血有效供应,同时在有限的空间和短暂的时间对胎儿实施处置,有赖于强大的团队技术实力。首例孕妇系临产前超声检查发现胎儿左颈部有一巨大囊性包块(4.7×3.4×3.1CM)压迫呼吸道,出生后如无法迅速建立有效通气,患儿将出现缺氧并危及生命。该技术为提高区域内母婴生存率、降低新生儿死亡率和致残率、实现母婴健康目标迈出了重要一步。
全胸腔镜下肺叶切除术居国际前列。肺囊腺瘤为较罕见的新生儿肺部发育畸形,可致小婴儿肺部反复感染,肺脏发育不良,纵隔移位,严重影响儿童的生活质量。二附院小儿外科主任李鹏教授团队采用创伤小、恢复快的“全胸腔镜下肺叶切除术”,治疗肺囊腺瘤等新生儿肺部发育畸形,该技术的风险性、技术难度、技术复杂性处于国际前列,团队攻克麻醉、手术、术后恢复等多个难关,成功为多名肺囊腺瘤患儿实施手术,均取得满意效果,吸引全国各地患儿来院就诊。
门脉高压症治疗学界领跑。二附院李宗芳教授团队对门脉高压症脾亢进的机制和脾脏功能进行了系列研究,先后首创了“丝线脾动脉栓塞术”治疗脾亢、“加做胃减动脉术”防治断流术后门脉高压性胃病、“隧道法贲门周围血管断流术”治疗门静脉高压症、“钳夹贲门食管区胃冠状静脉栓塞术”防止异位栓塞并发症等术式在国内推广应用。主持的“原发性肝癌综合治疗的基础与临床研究”获陕西省科学技术一等奖,作为第二完成人联合一附院吕毅等专家完成的项目“炎症损伤控制提高肝癌外科疗效的理论创新与技术突破”获得国家科技进步二等奖。
麻醉技术领航西北。二附院麻醉科薛荣亮教授团队,研究发现围术期患者脑、心脏、肾脏等重要脏器极易出现缺血/再灌注损伤,且具高发病率、高致死率和高致残率等严重危害。团队从重要脏器在围手术期缺血损伤出发,综合探讨了其中可能的发病机制、保护及监测手段,该研究将心、脑、肾缺血损伤同时进行探讨,避免了以往国内、外研究中只关注单个脏器缺血损伤防护研究的片面性,从机体和损伤的整体性出发,既注重单个脏器的异质性,又关注各个脏器在损伤中的相互作用和共性,从而具有更重要的临床意义。经过多年的研究积累,其研究成果获得陕西省科学技术一等奖。
生物诊断治疗聚焦精准医疗。二附院拥有全校唯一的生物诊断治疗国家地方联合工程研究中心,由李宗芳教授带领的“教育部创新团队”为核心技术力量,围绕严重威胁人民健康的重大疾病如肿瘤、心血管疾病、自身免疫性疾病、重大传染病等开展基础研究和应用基础研究,探索包括个体化基因检测、细胞免疫治疗、基因治疗、干细胞治疗等在内的生物诊断治疗的新方法、新途径,致力解决生物诊断治疗技术研发与临床应用之间脱节的问题。
技术创新雄劲迈步“双一流”建设。二附院近年来先后完成全球最小年龄的全腹腔镜肝母细胞瘤精准切除术,全国首例通过计算机辅助设计优化手术方式,3D打印术中导航模板辅助髓芯减压治疗早期股骨头坏死手术,全国首例单心房、单心室危重妊娠患者剖宫产手术,全国首例全麻术中唤醒下经鼻内镜眶尖肿瘤切除术,西北首例传统全腹腔镜下右肾恶性肿瘤根治性切除并腔静脉瘤栓取出术,PSI(病人个体化截骨导航模板)引导下双侧膝关节同期置换术,微创单侧入路腰椎管270度减压、腰椎间盘摘除后路融合术,超声内镜引导下胰腺恶性肿瘤放疗联合腹膜后神经节阻滞术,髂股动脉长段闭塞球囊扩张、支架植入术,氯吡格雷抵抗的基因筛查及精准治疗等技术,均为西北领先。
聚焦精准诊疗和团队协作 门诊优质服务多样化
以专病门诊和多学科疑难病会诊为抓手,开展多学科联合门诊服务模式,成立了多学科疑难病会诊中心和消化肿瘤、肺部肿瘤、脑血管疾病、前列腺癌、睡眠呼吸障碍、结节性硬化、青少年肥胖和母胎医学8个多学科(MDT)联合门诊,为患者提供“一站式”门诊服务。其中尿失禁盆底疾病门诊、前列腺门诊、心衰康复门诊、起搏器程控及随访门诊、颈肩腰腿痛门诊、癌痛门诊实现了“专人、专地、专时”出诊。
开展合理用药义诊和社区服务。以“西安交大二院用药咨询平台”为微信服务号,宣传“用药咨询”“药学资讯”“轻松识药”三大模块知识点。自2月份运营以来,累计关注人数达4210人,每天平稳增长30余人,传播力和影响力居医院药学微信服务平台前20强。同时开设药师咨询门诊,为患者制定个体化给药方案,有效防止药物不良反应发生。通过开展基因检测技术实现氯吡格雷抵抗的早期筛查及精准治疗。
升级信息系统 数字化建设便捷患者
医院30余台自助机遍布门诊各区域,建档、充值、挂号、缴费、预约、签到等流程均可自主操作完成,减少人工审核,提高就诊效率;且实现了身份证实名就诊、分时段预约诊疗、诊间及各大型检查室扣费等功能。新的HIS系统还实现了内外网接口的打通,患者可实时了解到门诊医师排班、出诊情况,通过网络、微信、自助机、12580等途径预约挂号。医院全部出诊医师95%以上的号源可供患者进行预约。此项信息化新技术受到陕西省人力资源和社会保障厅表扬和社会的好评。
制度管理与技能提升多重防范 确保医疗质量与安全
加强依法执业。落实国家卫计委《医疗质量与安全持续改进方案》,规范准入管理,加强危重症抢救能力系列培训,实施分级诊疗系统和有创操作分级动态管理,强化核心制度落实。加强“危急值”、严重不良事件预警、合理用血管理。开展环境卫生学和消毒灭菌效果监测,强化医院感染预防,保障医疗质量与安全持续改善。
加强重点专科建设。实施医疗质量管理重点指标监控,强化管理知识和实践技能培训,建立全面质量管理体系。编印的《急诊高血压救治流程》《急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)救治流程》作为范本在全省发放。拥有十个国家临床重点专科项目(骨科、消化内科、专科护理、麻醉科、地方病科、中医肾病、呼吸内科、皮肤科、急诊医学科、耳鼻咽喉科),数量及质量均位列西北前茅。拥有六个陕西省医疗质量控制中心,居全省前列。
社会公益不辱国家使命。长期承担对府谷、子长、定边和户县等二级医院的卫生支援,自2011年以来先后派出医务人员375人次,免费为受援医院培训医务人员146人次,完成县级骨干医师培训445人次。通过多种形式发挥“传帮带”作用,累计诊疗病患10万人次以上,群众高度认可,中央电视台作了相关报道。医改工作,国之大计,二附院以紧密型托管医院(黄陵县医院、西安济仁医院、耀州区医院)为平台,加强医联体(10家二、三级医院)建设,进一步规范90余家协作医院的管理与服务,加强与宝鸡市蟠龙新区、西安渭北工业区的联系与合作,积极推进陕西省卫计委医改工作的落实。其中黄陵托管模式在多家媒体上进行了报道。