这里,是抢救生命的阵地;这里,给无数患儿生的希望,也让无数个家庭燃起幸福的光亮……在西安交通大学第二附属医院有这样一个科室,多年来,医护人员用无声的爱呵护着祖国的花朵,倾己之力为幼小生命的健康成长保驾护航,让他们的生命像花儿一样绽放,他们就是小儿外科团队。小儿外科具有悠久的历史和传承,早在上世纪70年代儿外科创始人之一的王修忠教授创立尿素注射治疗血管瘤疗法、2000年前后现任副院长高亚教授创新开展的巨结肠经肛门拖出根治术、腔镜辅助微创漏斗胸矫正等技术在国内影响广泛。
不断创新 新技术新疗法为患儿解除痛苦
“李伯伯好!”“李伯伯我今天打针没有哭!”……走在小儿外科病区,总能听见小患儿与李鹏教授稚嫩又可爱地打招呼。“我们这里虽然是成人外科的缩影,但小儿不是成人的缩影。”西安交大二附院小儿外科主任李鹏认为,由于小儿身体发育的特点,发生在他们身上的疾病种类、病理生理反应跟成年人很不一样,这就导致了小儿外科诊断与治疗工作的复杂程度和难度。看儿科主要靠医生的丰富经验和耐心,需要依据孩子的病史、症状来诊治,这些都考验着医生的专业知识和技术。
对疾病治疗过程简单化、创伤最小化永远是医生追求的目标,也是病人及其家属的期盼。李鹏不仅从一个医生的角度出发,更是从一个父亲的角度出发,他常说:“我也为人父,作为孩子的父亲,我特别能理解孩子患病时家长的心情。”李鹏深知,一名优秀的外科医生,要富有创新精神和创新能力,只有不断创新、开展新的技术和诊疗方法,才能为患儿解除痛苦、促进医学发展。工作中李鹏不仅严谨自律、一丝不苟,还要求团队所有人员在认真学习的基础上,不断地创新,开展创伤更小、更安全的治疗方法。
他所带领的团队经过不懈努力,克服了一个又一个医疗难题,不断创新进取,多项技术已处于国内和国际领先水平,开创了多个“国内最早”或“国内首例”。如小儿胸腔镜肺脏外科技术诊疗体系,具有微创、精准、科学等特点,该项技术在国内20余省市推广应用,先进性和可靠性得到了业界普遍认可;膈肌下的隔离肺诊断困难,难以与肾上腺肿瘤区别,常规的CT检查放射性辐射严重影响患儿身心健康,李鹏带领的团队创立了独特的超声检查方法,检测膈肌下的隔离肺方法具有准确、经济、无辐射等特点,很多外省市患儿不远千里赶来,就是为了5分钟的超声检查。
精益求精 给患儿及家庭重新点燃生命火光
为了在技术上有所突破,李鹏带领团队准确评估和收集每一位病例的临床数据,回顾性研究和前瞻性研究同步进行,突破常规观念和理论的束缚,根据海量的临床数据,完成了胎儿先天性肺气道畸形胎儿期风险因素的预判及诊治策略的研究,建立了完整的理论体系,能够有效为患儿提供科学指导,使他们不再盲目,不再恐慌。
2021年7月,一位刚出生几天的先天性肺囊性疾病患儿,呼吸困难,危及生命,120救护车辗转1000多公里,将患儿转入西安交通大学第二附属医院。在李鹏教授团队创立的理论体系指导下,患儿经过治疗转危为安。2018年,长期旅居加拿大的一位家长来咨询,说他的孩子患有严重的支气管肺发育不良,加拿大医疗机构认为孩子没有诊治的必要,因为无论怎么治疗都是预后不良。家长抱着一线希望回到国内,找到了李鹏教授。也是在这种理论的指导下,经过微创手术治疗,孩子获得了康复,给患儿及家庭重新点燃生命的火光。
“只有与时俱进,抓住一切机会学习,不断提高自身素养,才能为患者提供更好的服务,真正托起一个家庭的希望。”李鹏说,“患者既然能来,就是抱着最大的希望,我们唯有全力以赴,才能不让患者失望。”近年来,在李鹏的带领下,医院小儿胸外科已成为国内小儿胸外科微创技术发展中心、疑难疾病诊治中心,以及人才培养摇篮之一。李鹏带领的团队在国内最早开展微创技术治疗先天性肺脏疾病,技术上坚持精益求精是团队的目标,在微创技术前提下,创伤更小、手术时间更短、并发症更少、复发率更低,是贯穿团队研究工作的原则和主线。团队不仅在国内最早开展胸腔镜肺叶切除、解剖性肺段切除、隔离肺介入治疗等外科技术,还在国内首先提出了小儿肺脏外科微创技术的操作标准,提出了小儿胸外科微创技术推广意义和必要性、肺段切除界限判定标准、先天性肺疾病恶变机制对临床工作的指导意义等一系列理论体系。
医者信念 不忘“一切为了孩子”
“儿科医生不只是治愈儿童的疾病,更重要的是保证孩子未来生活的质量。”作为一名小儿外科专家,李鹏深知儿童区别于成人最大的不同是儿童在不断生长发育,治疗的方法和视角是不同的。正因如此,科室的每一台手术,都会根据孩子年龄、体重等设定指标,做到精准检查、精准施治、精准用药、精准护理。
东东(化名)出生后不久被告知患有先天性“肛门闭锁”,也就是说患儿只有尿道出口,没有肛门出口,如果不及时治疗,不但会引起尿路感染,且会导致严重的肠梗阻,随时危及生命。今年4月中旬,一家人带着孩子来到西安交通大学第二附属医院小儿外科就诊。
“当时这个婴儿是比较严重的类型,加上年龄小、器官娇嫩,手术难度非常大,对医生来说无疑也是一次很大的考验。”李鹏回忆道。经过综合评估、与患儿家长沟通,最终考虑行腹腔镜下肛门成形术。李鹏告诉笔者,这种术式可以精准地将直肠末端从尿道分离,从肛门直肠肌肉环中拖出,尽可能保留了括约肌的功能,术后排便类似于正常肛门。与传统手术相比,腹腔镜肛门成形术不仅避免了多次手术造成的创伤,而且利用腹腔镜的直视功能可以准确辨认盆底肌中心,减少对周围组织的损伤,手术创伤小、术后恢复快,美观不留疤。
手术顺利完成那天,负责主刀的李鹏在手术室门口告诉东东的家人,手术非常顺利,一次性完成了肛门成形术及直肠尿道瘘修补术。得知孩子终于能像其他健康宝宝一样正常排便了,东东的妈妈泣不成声,泪洒现场,连声说:“医生,太谢谢你了……”
小儿普通外科是小儿外科的传统优势专业,已有多项技术引领国内技术发展方向,目前几乎所有普通外科疾病均达到了“微创化”,全腹腔镜胆总管囊肿切除、腹腔镜肝肿瘤切除术、胆肠吻合术、脾脏切除、巨结肠根治、高位肛门闭锁并尿道直肠瘘修补等一系列复杂小儿腔镜外科手术已成常规。常见疾病如腹股沟疝、单纯性阑尾炎等已逐步成为一日外科手术。
不仅如此,近年来,李鹏带领团队还将小儿肺脏外科的手术微创化、功能化、细致化做到极致。从开放手术到胸腔镜手术,从肺叶切除到肺段切除,再到亚段切除;从单段切除到多段切除;不断地从肺门向肺实质深部纵深发展。最大限度地保护患儿的肺功能,减少并发症;手术精细程度极致化,从不同层次不同角度控制小儿肺段手术的质量控制体系,力求手术的精确度和微创化。追求手术的“性价比”,更多地为孩子的未来考虑,拿他的话说就是“小儿外科手术,不仅要有近忧更要有远虑,孩子的手术术后使用期更长,成人的手术术后要保10年、20年,而孩子的手术术后要保70年、80年,甚至更长的时间”。
李鹏总和团队成员说,一台手术拯救的不仅是一个患儿、一个生命,更是一个家庭。大家为之努力的目的只有一个,就是“一切为了孩子”,通过医护人员的救治和呵护,让微笑的童颜更灿烂。
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