6月4日,一位出生仅4天的32+4周早产儿,因消化道穿孔由外院紧急转运至西安交大二附院新生儿科。患儿入院后立即完善相关检查,新生儿科多学科团队迅速针对病情进行评估和讨论,早产儿、低体重儿、低氧血症、高乳酸血症、代谢性酸中毒,可能存在多脏器功能受损,需急诊手术治疗。治疗中可能还会出现呼吸、循环衰竭、DIC及多器官衰竭等风险,严重导致死亡。新生儿科MDT团队急诊手术方案经家属同意后,立即进行急诊手术。
术中探查发现患儿胃破裂、胃底部发育不良,予以部分切除和缝合。术后出现休克、感染、化脓性脑膜炎。医护人员争分夺秒,精准施治,术后重症超声精准指导容量管理,呼吸循环监测,患儿脱离生命危险,各项指标明显好转,胃肠功能也逐渐恢复。
新生儿胃破裂十分少见,属于先天性发育缺陷,往往起病急,突然出现急腹症表现,虽然罕见,但死亡率高达50%-80%,早发现早治疗对患儿的存活率非常重要。
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可没想到同月15日,噩耗再次来袭,患儿头围较前日增大0.5cm、前囟张力稍高、颅缝宽,立即做头颅超声,提示符合颅内出血情况。遂安排头颅血管核磁、头颅CT明确出血面积,核磁结果显示左侧顶枕叶及右侯顶叶脑出血,双侧侧脑室及枕大池积血,蛛网膜下腔积血。这意味着患儿将面临智力低下、癫痫、脑积水及脑瘫等严重后遗症,若病情持续加重可引起急性脑疝,危及生命安全,需立即实施开颅颅内血肿清除术。与家属沟通后,立即进行手术治疗。惊险的是,术后患儿心脏骤停,经过紧急抢救,患儿成功脱险。经过二附院新生儿科医护的共同努力,患儿顺利度过了再出血关、感染关及脑积水关等关系到患儿预后的重重关卡,撤机后,患儿体温逐渐恢复,反应也慢慢变好,各项指标趋于正常,现已出院。后续仍需长期随访,监测患儿生长发育、智力发育情况。
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患儿的成功救治,不仅突显了西安交大二附院新生儿科疾病诊疗水平,同时也体现了治疗的硬核实力,更进一步说明多学科合作的强大优势。此次多学科联合救治患儿,突显着新生儿科MDT团队担负着危重新生儿的救治任务。在这个看似“神秘”的监护室里,有一批优秀团结、技术精湛、训练有素的医护团队,同时间赛跑,与死神较量,用自己的青春和汗水默默地护佑“新生”。“以病人为中心”、“一站式”解决患儿诊疗难题,方便患儿家长,避免不必要的辗转救治过程,全方位为患儿提供服务。