人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。2013年3月底，在上海和安徽两地率先发现有散发的人感染H7N9禽流感病例。以后逐年有少量散发病例发生。2016年12月起，我国人感染H7N9禽流感病例数急速上升趋势，但随着环境温度上升，发病人数明显下降。2017年5月3日我省发现并确诊一例患者。

流行性感冒病毒一般可分为A型、B型和C型三种，其中B型和C型一般只在人群中传播，很少传染到其他动物，也就是我们常称渭的流行性感冒，简称“流感”，危害并不很大。A型即甲型为禽流感，可在野马、家禽、猪、鲸、马和海豹等动物体内传播，这种病毒外膜的血凝素血细胞凝集素（Hemagglutinin，H）和神经氨酸酶（Neuraminidase，N）蛋白抗原性不同分为很多亚型，如H亚型有15个（H1~H15），N有9个(N1~N9)。H其作用有如病毒的钥匙，用来打开及入侵人类或牲畜的细胞；N是神经氨酸，能破坏细胞的受体，使病毒在宿主体内自由传播。

这里要特别注意的是由H5和H7亚型毒株（以H5N1，H7N7为代表）所引起的禽类疾病为高致病性禽流感，其发病率和死亡率都很高。而这次在我省发现的H7N9禽流感不属于此类。H7N9则一直比较温和，主要在动物间传播，并非高致病性。死亡率及发病率也比较低，且从全国报告病例情况来看多为散发，且未发现持续的人传人的病例发生。

到目前为止，对于H7N9的基因发生了什么变化，致使本来一直在动物间传播、并非高致病性的病毒，感染人体而发病，其发生发展的机制还亟待阐明。

病原学

禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。

禽流感病毒普遍对热敏感，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。因此就目前情况而然，随着春末夏至，环境温度的上升，其致病性及毒力均会下降。禽流感病毒对低温抵抗力较强，病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。

禽流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为1到3天，多在7天以内。

流行病学特点：

1传染源：主要为患禽流感或者携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽，特别是鸡为多见。但不排除其它禽类或猪、猫等成为传染源的可能性。

2 传播途径：根据以往经验及本次病例流行病学调查推测，可能由携带H7N9禽流感病毒的禽类及其粪便、羽毛、呼吸道分泌物血液等，经呼吸道、接触等方式传播给人类。根据现有的病例资料，人禽流感均为散发。目前尚无确切证据显示此次的H7N9病毒可以通过人与人之间传播。因此目前在人群中传播力不强。

3易感人群：从理论上讲，任何年龄均具有易感性。但从目前报告病例看大多为老年人，体制比较弱、免疫力低下、或有基础疾病，或有长期服用免疫制剂等。多在冬春季出现季节性流行。

疑难解答

2013年4月7日，北京市疾病预防控制中心公布了预防人感染H7N9禽流感指南。该指南综合了国家卫生和计划生育委员会、世界卫生组织（WHO）针对H7N9禽流感的诊疗方案和疑难解答，对H7N9潜伏期、早期症状和预防建议等热点问题，作出详解。

1、人是怎样感染上H7N9禽流感的？

从目前确诊病例可以发现患者几乎均有曾经接触过动物或者处于有动物环境当中。

2013年4月4日，在上海市一家市场上的鸽子中检出H7N9流感病毒，与人感染H7N9禽流感有较高同源性。但人如何感染尚不明确。目前根据以往经验及本次病例流行病学调查推测，可能由携带H7N9禽流感病毒的禽类及其粪便、羽毛、呼吸道分泌物血液等，经呼吸道、接触等方式传播给人类。

2、人与人之间会传播H7N9禽流感吗？

根据既往资料，人禽流感均为散发。目前尚无确切证据显示此次的H7N9病毒可以通过人与人之间传播。因此目前在人群中传播力不强。

3、人感染H7N9禽流感的潜伏期有多长？

根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为在1到3天，躲在7天以内。

4、哪些人需要更加注意预防H7N9禽流感？

现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者，需要比普通人更加注意预防。

5、得了H7N9禽流感，早期有哪些症状？

一般发病为起病急，主要为发热，体温大多持续在38.5℃以上.常伴有流感样症状，除发热外，常有咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，短时间出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征等。

6、最近是不是不能吃家禽了？

禽流感病毒普遍对热敏感，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）两分钟以上可灭活。因此，完全熟透的家禽/猪肉等是可以食用的。

但是禽流感对低温抵抗力较强，在4℃水中可存活1个月，因此五六分熟的鸡排，火锅需要谨慎食用。

7、普通人应该如何预防禽流感？

（1）注意个人卫生，保持勤洗手、室内勤通风换气、注意营养，保证充足的睡眠和休息，加强体育锻炼。尤其在接触禽畜后及时彻底洗手。

（2）尽可能减少与禽畜不必要的接触，特别注意尽量避免接触病死禽畜。食用禽肉蛋时要充分煮熟。

（3）生熟食物要分开处理，当手部有破损处理肉类时，建议戴手套；

（4）出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人；出现发热、咳嗽、咽痛、全身不适等症状时，应戴上口罩。

（5）如果病情加重应佩戴口罩及时到医院发热门诊就医，并告之医生近7天有无禽类接触，以及去过禽流感疫区。

（6）外出踏青时，应尽量避免接触野生禽鸟或进入野禽栖息地。

（7）年老体弱者、特别是患有基础病的居民，在呼吸道传染病高发时期，应尽量减少去空气不流通和人群拥挤的场所。到医院就诊时应戴口罩。

8、有无针对性药物、治疗方案或者疫苗？

依据国家卫生和计划生育委员会下发的方案，早期可以应用奥司他韦或扎那米韦进行抗病毒治疗。对于人感染H7N9禽流感，主要是对症治疗以及抗病毒治疗，目前尚未研制出疫苗。

9、如果出现高热咳嗽的症状怎么办？

若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院发热门诊就诊，并务必告诉医生自己发病前7天是否到过禽流感疫区，是否与病禽接触等情况，并在医生指导下治疗和使用药物。