2015年是国家对口支援西藏第21年,在庆祝西藏自治区成立50周年前夕,中央组织部、人力资源和社会保障部、国家卫生计生委联合推出了医疗人才“组团式”援藏新模式。作为一项政治任务和治边稳藏的民生工程,这是党中央关心西藏的战略决策、是干部人才援藏工作的实践创新;既是国家援藏工作的新思路,也是医疗人才援藏的新举措,是医疗援藏的提升版,是精准援藏的切入点,责任重大、使命光荣。
西安交通大学作为首批“组团式”医疗人才援藏的主要成员单位,校党委根据上级组织相关指示精神,立即在所属的医疗单位挑选精兵强将。
有着60年建院历史的西安交通大学第一附属医院(原西安医科大学第一附属医院)是一所卫生部主管的大型综合性三级甲等医院、全国首批“百佳医院”,是我国医疗卫生行业中广大患者信任的一所品牌医院。泌尿外科、肾移植科为国家级重点学科,皮肤科为教育部国家重点培育学科,有14个国家临床重点建设专科;有省级重点学科6个,省级优势学科7个;有13个专业为国家临床药理研究基地;有10个专业为陕西省质量控制中心。“厚德、博爱、精医、卓越”是医院文化的积淀,“生命至上,患者第一、爱院敬业、求实创新”是一附院人的不懈地追求。来自该院国家临床重点建设专科的主任医师陈进才、谢小鲁同志主动请缨出征,通过各级组织考察审核,他们成了陕西省首批“组团式”医疗队里年龄最大,资历最深的专家。从得到通知到踏上征程仅4天时间,组织的信任、领导的关怀,同仁的祝福和家人的支持,增添了他们战胜困难和挑战自我的勇气。
据有关资料显示,第一批医疗人才“组团式”援藏,共有来自全国94家三甲医院的143名医务工作者,平均年龄是40.7岁。而来自西安交大一附院的陈进才、谢小鲁两名专家的实际年龄,已经分别超出了援藏队员平均年龄的13岁和11岁。他们放弃内地优越的工作条件和生活环境,向着生命禁区出发,要用整整一年时间,去完成人生中极其艰难的跋涉与探索。
有着“世界屋脊之屋脊”美称的阿里,在祖国的西南边陲,边境线长1116.4公里,通外山口近60个,属于全国穷、少、边地区,是重要的国家安全和生态安全屏障,平均海拔4500米,地处青藏高原北部——羌塘高原的核心地带,位于中国西藏自治区的西部,总面积为34.5万平方公里,全区总人口近10万人;是世界上人口密度最小的地区之一;既是喜马拉雅、冈底斯等山脉相聚的地方,又是雅鲁藏布江、印度河、恒河的发源地。雪峰冰川、高山草甸、荒漠戈壁、河流湖泊、农田牧场、土林地貌构成了这里蔚为壮观的自然奇景。人们说阿里是信徒的圣地,探险家的乐园,登山者的向往,摄影家的天堂!但对两位教授来说,这却是他们以健康为代价,传播知识、传授医技、服务藏区群众的一个舞台。
阿里地区人民医院是陕西省卫生援藏的重点单位,坐落在噶尔县的狮泉河镇,是我国唯一一家未作等级评审的地区级公立综合医院。陕西省首批“组团式”医疗队的16名队员就在这里工作和生活。从西安到阿里,海拔升高近4000米,空气稀薄,气候寒冷干燥,含氧量不足内地的50%,每年7到8级大风在149天左右。冬季漫长而寒冷,到处是冰天雪地,最低气温可达零下41度,氧气含量更低。他们的身体在经受高原缺氧考验同时,还担心着感冒等疾病的袭击。
陈进才教授是交大一附院普外科党支部书记,到阿里地区人民医院后一直在临床一线工作,两次进藏他都是医疗队里高原反应最强烈的一位。头疼恶心、胸闷气短、四肢乏力、夜不能寐等症状接踵而至,这对于有着5年高血压病史、颈椎病术后不足半年的他来说,无疑是雪上加霜。他告诫自己:“这是难得的人生经历,决不能给领导添麻烦,不能拖医疗队的后腿。” 并鼓励队友振作精神、迎难而上,在大家的支持、照顾下他熬过了最为艰难的日子,被大家亲切的称为“精神领袖”和“定海神针”。
常言说:“授人以鱼,不如授人以渔。”虽说陈主任从医近30年,也算是本专业的行家里手;作为西安交大的教授也从未离开“传道受业”的讲台,几十年的风雨兼程,真可谓是“桃李满天下”。但要在藏区“培养一支不走的队伍”却并非易事。他以“入乡随俗,因势利导,以配合为前提,创造性开展工作”为原则,进入临床一线。在调查研究的基础上,立足临床、结合实际示教,并把握好“传帮带”的“五部曲”,即“我说你听,我做你看,你说我听,你做我看,有效沟通。”逐项纠正他们概念上的错误和治疗操作上的不足,强化无菌观念,传授外科常见病、多发病的诊疗知识和学科进展,受到了大家的肯定和接纳。
2016年是阿里地区人民医院创“二甲”的关键期。陈教授被聘为外科行政主任。他以强化当地医护人员“三基”训练为切入点,推行并实施了“一个目标,两个基本点,五个常态化”的管理方略,即“以打造学习型团队、促外科健康发展为目标,坚持医疗质量和安全两个基本点,狠抓了五个常态化。即读书报告常态化(以教科书为蓝本),主任医师查房(可以是年资最高或科主任)常态化,专题(科内或科外邀请)讲座常态化,精品手术常态化,合格病历(消灭丙级,减少乙级,甲级病历达到90%以上)常态化。”通过三个多月的实施,取得了显著成效,把对患者的安全优质服务落到了实处。并以卫生部"14项"核心制度为主线,利用晨交班机会,点评医护交班质量,结合住院病人实际,指出处理原则,加快了外科标准化、规范化管理进程。常态化的读书报告,得到了科室同仁的支持参与,大家就常见病、多发病的诊治原则进行分析讨论,巩固了基本知识和基本理论,结合病人实际进行点评,实现了教学相长。
在落实精品手术常态化方面,他力争做到每台手术解剖化、标准化;坚持放手不放眼的原则,既增强了当地医师的动手能力,又减少了手术并发症。他率领骨干医师开展腹腔镜胆囊切除手术;还开展了痔上粘膜环状切除肛垫悬吊固定及复杂肛周脓肿一次性治疗,肛裂及经肛门直肠良性肿物切除等结直肠肛门外科新医疗新技术,填补了阿里地区人民医院的手术空白。在阿里地区人民医院“二甲”预审中,他的“一个目标,两个基本点,五个常态化。”的外科管理方略受到了评审专家的肯定,并建议在医院全面推广,提升了外科团队的凝聚力和战斗力。
谢小鲁教授,是西安交大一附院心血管内科的主任医师。年龄在医疗队里排行老二,2015年8月来到阿里后,出现了冠状动脉痉挛的表现(心电图出现心肌缺血表现)。陕西省卫计委领导十分关心,要求立即回陕做进一步检查,谢教授回到了交大一附院,经过住院一周的检查评估,他悬着的心落到了实处。于是他备好了治疗的药品,心却飞向了阿里,他放不下自己作为援藏专家的那份责任,忘不了藏族同胞渴望救治的目光,忘不了虽然艰苦却刚刚熟悉的工作环境,更牵挂着全体医疗队员的安危与工作进程。此时正值中秋、国庆两节前夕,同事和援藏队领导建议他先在内地休息调理,节后再说。一贯随和的谢教授这一次没有听从领导的安排,独自一人再次踏上了进藏的旅程,中秋节当天返回到狮泉河镇,回到了队友中间。
到阿里地区人民医院后,谢教授被安排在内科工作,他经常深入病房,指导临床和教学工作;奔波于接诊门诊患者、会诊、义诊和授课第一线;主持内科疑难病例讨论,参加医院组织的死亡病案讨论;推广急性心肌梗死溶栓治疗新技术,整个过程使当地医护人员得到了锻炼;他在全院范围内培训心电图课程,普及心电图相关知识;先后两次担任总检为援藏人员进行体检。他带领内科医务人员每天进行教学查房,以本学科多系统疾病(高原性高血压+高原红+肝硬化+高原性心脏病)、典型的高原病(高原性肺水肿,肺心病与高原心的鉴别诊断)以及具有代表性的心脏病(先天性心脏病)为主,查房的重点是新入院患者、危重症患者及治疗效果不佳的患者。耐心为大家分析讲解疾病的发生机制、诊断条件、治疗原则等,并且详细叙述如何记录上级医师的查房意见和病案的正确书写。
谢教授是阿里地区人民医院内科的学术权威,卫生局和医院领导请他为援藏的非医务人员讲解“高原病的自我保健”知识,为完成这项任务,他跑图书馆查文献,找资料,自学恶补高原病的有关内容,有的放矢为刚入职医生讲解和分析。并把高原性肺水肿、高血压、肺心病、高原性心脏病等高原多发病的鉴别诊断问题,拟定诊疗流程、打印成册分享给大家,规范了诊断治疗。
我们知道,病历书写是贯穿每位医生职业生涯的必修课和基本功,既是医疗文书,也是法律凭证;它是正确诊断疾病和决定治疗方案的重要依据,是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观体现;是衡量医疗水平、进行临床科研和临床医学教育的重要资料。为实现创“二甲”目标,阿里地区人民医院及时成立了“质控科”,谢教授作为成员之一,及年资最高的专家,承担着全院病案质量督导检查任务。他以具体疾病为例制作课件,讲解病历书写规范,为提高甲级病案率奠定了基础;他还主持完成了医院创“二甲”基础知识试卷制作。
来自西安交大一附院的两位年过半百的援藏专家,各自都有不同程度的基础病。对他们来说,吃药比吃饭更重要,但每次义诊他们都是排头兵和“重炮手”,跟随医疗队进牧区、到农家、进工地、到哨所,不顾旅途颠簸劳累,真诚上门送医送药。
常言说:“金杯银杯,不如老百姓的口碑!”他们乐于奉献、不计名利的学者风范,一直铭刻在大家的心里;他们对事业执著追求、顽强拼搏;对医术精益求精,刻苦钻研;对学问严谨求实,一丝不苟;对患者仁厚宽怀,至诚关爱的精神留在了雪域高原。
在阿里地区人民医院顺利通过“二甲”预审后,两位专家又投入到查漏补缺,规范管理、改进提升,迎接“复审”的战斗中。正如近代著名作家、编辑家,诗坛泰斗臧克家的诗句:“块块荒田水和泥,深耕细作走东西。老牛亦解韶光贵,不等扬鞭自奋蹄。”他们犹如“生命禁区”的不老松,为藏区的各族群众,为援藏的兄弟姐妹撑起一片健康的绿荫……