近日，一附院吕毅教授、张谞丰教授团队原创性研究论著“New Nodal Staging for Primary Pancreatic Neuroendocrine Tumors: A Multi-institutional and National Data Analysis”在外科学最权威的期刊Annals of Surgery在线发表。

胰腺神经内分泌肿瘤（Pancreatic neuroendocrine tumors, pNETs）是源于神经内分泌系统多能干细胞的一类异质性肿瘤，是近年来被人们逐渐深入认识的一类肿瘤。手术切除是pNETs唯一有望根治的手段，较早出现淋巴结转移是患者预后的危险因素。西安交通大学第一附属医院肝胆外科吕毅及仵正教授等团队在外科手术治疗pNETs实践中发现，淋巴结转移个数可能对患者预后存在一定的影响，且在最新的第8版pNETs的AJCC TNM分期对于pNETs淋巴结转移仅仅简单的定义为N0(无淋巴结转移)，N1(有淋巴结转移)，而对于最少应切除的淋巴结个数和阳性淋巴结个数对预后的影响并未给出具体的建议。鉴于此，一附院肝胆外科张谞丰教授与美国pNETs相关研究团队合作，基于国际多中心共854例行根治性切除的pNETs病例，应用数理统计方法分析，得出pNETs手术切除时应至少切除8个以上淋巴结，才可获得准确的N分期；依据阳性淋巴结个数，N分期应进一步定义为N0(无淋巴结转移)，N1(1-3个淋巴结转移)，N2(≥4个淋巴结转移)。该新的分期进一步在全美权威的癌症统计数据库SEER数据库中行手术切除的2764例病例中得到有效验证。

美国AJCC TNM分期是目前国际上最为通用的肿瘤分期系统。由美国癌症联合委员会(AJCC，American Joint Committee on Cancer)和国际抗癌联盟(UICC，Union for International Cancer Control)建立，是全世界肿瘤相关临床医生诊治的重要参考依据。该分期系统依据循证医学研究证据，每若干年更新一次，以指导全世界临床医生的临床实践。该研究必定为新版pNETs TNM分期的修订和完善提供重要的依据。

张谞丰教授为该论文的第一作者，吕毅教授、薛峰博士、董鼎辉博士为合作作者。西安交通大学第一附属医院为第一作者单位，除西安交通大学第一附属医院以外，参与的单位还有美国俄亥俄州立大学、斯坦福大学、埃默里大学、密歇根大学、华盛顿大学圣路易斯分校、弗吉尼亚梅森医学中心，范德堡大学等国际知名大学（中心）。

Annals of Surgery，中文名外科学年鉴，是美国外科协会（American Surgical Association）、欧洲外科协会（European Surgical Association）、纽约外科学会和费城外科学会的官方杂志，创刊于1885年。Ann Surg作为世界外科学界的绝对权威，不仅是外科学界最早诞生的官方杂志，迄今为止有着一百三十年的历史，并见证和记录了大部分人类外科学进展的标志性事件。该期刊偏重临床，是世界上引用率最高的外科学杂志。

Annals of Surgery给国际医学团体提供能够促进外科科学和外科实践进展的重要信息。该期刊审稿周期较长，编辑及审稿人对文章质量要求非常之高，编委会只考虑那些能够给外科学领域带来突出贡献的论文。Ann Surg作为外科学领域的风向标，外科医生通过阅读Ann Surg来获得最新的实践和技术上的创新，进而为全世界从事外科事业的工作者提供可靠的临床实践依据和指导，在整个人类外科学甚至是医学领域做出了不可磨灭的贡献。能在Ann Surg上发文几乎是世界各国外科工作者的目标与梦想。

文章链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31356277