近日，二附院普通外科曹罡教授、刘阳副教授团队在《国际临床研究杂志》（Journal of International Medical Research）杂志以个案报道形式发表论文，介绍二附院完成全腔镜经单侧腋窝充气式甲状腺全切除术的病例。

患者为青年女性，于2022年6月在二附院普通外科就医，诊断为甲状腺癌（右），入院后给予相关术前检查及准备，因患者有较强的美容需求，依据指南建议的切除范围，经团队讨论，并经患者同意后决定为其实施经单侧腋窝入路甲状腺全切除+单侧中央区淋巴结清扫术。该手术在曹罡主任医师指导下，由刘阳副主任医师主刀历时三个小时成功完成。术后患者恢复良好，未发生手术并发症，术后2天顺利出院。患者术后遵医嘱按时来院复查，迄今为该患者术后9月余。通过检测甲状腺球蛋白证实甲状腺完全切除，超声检查无肿大淋巴结残留，发音正常，甲状旁腺素水平正常，患者无其他不适。

自第一例手术成功实施后，曹罡教授带领团队再接再厉，完成该术式共10例，无一出现手术相关并发症。同时曹罡教授带领团队成员对首例患者进行总结，组织撰写论文，经多次同行评议，历经数月，论文最终得以发表。在论文中明确指出，该术式之前全球未有报道。该说法经杂志社编辑检索及同行评议得以认可。同时，该术式经查新检索，也未见相同报道。

传统甲状腺切除术需要在颈前做横行手术切开，虽然外科医生都竭尽全力行美容缝合，但术后还是难免留下疤痕。腔镜下甲状腺切除术是一种较新的手术方法，与传统的开刀甲状腺切除术相比，可在获得同样肿瘤治疗效果的前提下，满足患者颈部无痕美容的需要，提高生活品质。此外，该方法还能为外科医生提供放大的手术视野，虽然手术时间稍有延长，但会协助他们更易识别、保护重要的组织结构，如喉返神经、喉上神经和甲状旁腺等。腔镜甲状腺切除术，根据手术入路不同，分为：经口甲状腺切除、经胸乳甲状腺切除、经腋窝甲状腺切除。这几种术式各有其优缺点。目前常用的腔镜经腋窝甲状腺切除方法于2001年建立，目前已成为应用最广泛手术方式。该手术包括在腋窝开一个大约4-6厘米的切口，以便放置一个特殊的牵开器来拉伸胸锁乳突肌的锁骨头。在某些情况下，还需要通过5mm切口置入额外的套管针这种无气经腋窝入路的切口长度比其他远程进入甲状腺切除术入路的切口长度长。由于该入路发生气管阻塞，从单侧腋窝入路进行甲状腺全切除术具有挑战性，因此，当需要甲状腺全切除术时，外科医生通常采用双侧腋窝入路或其他入路的腔镜甲状腺切除术。少数医师报道了通过单侧腋窝入路使用机器人辅助甲状腺全切除术，但没有人报道该腔镜经单侧腋窝充气式甲状腺全切除术。由于腋窝入路切除对侧甲状腺时会出现气管阻挡视野的情况，难以获得甲状腺对侧解剖结构，腔镜下经腋窝甲状腺切除术被认为只适用于单侧腺叶切除术。

全腔镜经单侧腋窝充气式甲状腺全切除术的创新在于以下几点：1.通过腋窝三个穿刺小孔完成，而非较长的切口。2.跨越气管的遮挡，通过腔镜器械完成甲状腺全切。3.该术式具有更小的皮下有利区域，创伤小于传统的开放式手术。

自2021年9月以来，普通外科曹罡主任医师、刘阳副主任医师团队致力于研究甲状腺外科及内分泌减重外科，针对甲状腺病患制定个体化诊疗方案，开展传统术式、腔镜和消融等多种术式，努力践行微创及根治的理念，至今已经成功施行千余例腔镜甲状腺切除术，并不断改进和提高手术技术，对现有的经腋窝腔镜术式进行了改进：1、通过在腋窝处切开两个0.5cm和一个1cm的切口完成手术，极大缩小了腋窝手术的切口，使得美容效果更好。2、摒弃传统的拉钩，创新性的采用经皮肤悬吊的方法进行替代。3、基于单侧腋窝入路，结合术中通过悬吊牵引的技术，采用充气环境，完成单侧腋窝腔镜甲状腺全切除术，避免双侧腋窝切开或通过价格高昂的机器人进行手术。本技术仅需切开三个小孔，而非单个较长切口，所以命名为“三孔法”经腋窝甲状腺切除术。相关的经验经过同行评议，已发表在国际学术期刊。

全腔镜经单侧腋窝充气式甲状腺全切术的完成及文章的发表，标志二附院普通外科的手术水平得到国际同行认可，已处于国际领先水平。同时该术式的报道，也将在腔镜甲状腺外科的发展领域写下浓墨重彩的一笔。

文章链接：https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/03000605231158962