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【西安晚报】西安交大二附院:

不断创新谋发展 儿外事业写新章

来源:西安晚报 日期 2020-01-06 09:28 点击:

这里曾开展过高难度的“婴幼儿腹腔镜肝切除手术”,风险之高,难度之大,国内之前未见有报道,国外也仅有少数几家大型儿童医疗机构能开展;这里也是国内为数不多能完成产时外科手术的科室,曾实施过国内外罕见的“新生儿巨大肺囊腺瘤的胸腔镜微创治疗”;这里的很多小儿外科手术处于国内领先水平;这里还开展了国家重大疾病多学科合作诊疗能力建设项目,为提高重大疾病诊疗服务能力,增加优质医疗资源总量,发挥区域辐射能力及带动作用。……这里就是久负盛名的西安交通大学第二附属医院小儿外科。成立于1958年的二附院小儿外科,在王文华、王修忠、李恭才、张献生、徐泉、高亚、吴宣林、李鹏等历届学科带头人带领下,科室经过近60年的传承和发展,诸多诊疗技术享誉国内外,创造了十余项国际和国内“第一”!

为了孩子 生命高于一切

西安交大二附院小儿外科主任李鹏李告诉笔者,小儿不是成人的缩影,不能将一般成人外科的理论简单机械地用于小儿,在技术上也不是将成人外科的操作方法按比例子小缩应用于小儿。小儿患许多成人不会发生的疾病,各系统、各器官的先天性发育畸形,均需在新生儿或婴幼儿时期矫治,形成了小儿外科的一个独特部分。此外,小儿机体对疾病、麻醉和手术的应激反应与成人有相当大的差别,因此,手术前准备、手术后处理亦有其特殊性。必须掌握这方面的知识,否则对患儿不利,甚至危及生命。 近十年来,科室秉承“一切为了孩子,生命高于一切”的理念,追求微创、精准、质量、经济的诊疗目标。年手术量3000余例,新生儿手术300余例,微创与介入比例高达80%,与国际水准齐平。

据了解,西安交大二附院小儿外科现有专业医护人员40余人,其中教授3人、副教授5人,均为中华小儿外科学会副主任委员、常委、委员、青年委员和各专业学组成员,以及陕西省小儿外科学会名誉主委、主委、副主委及常委;护理团队副教授2人。其中,高亚教授主要研究方向为小儿腹部、胸部外科畸形诊疗,在肛肠外科、胸壁畸形、实体肿瘤、血管瘤与脉管疾病等方面经验丰富。科室主任李鹏的研究方向为先天性肺囊性疾病、小儿微创外科、小儿门静脉高压、小儿腹部外科、小儿恶性实体肿瘤、血管瘤和血管畸形和新生儿外科的基础和临床研究。

多学科合作 建设国家重大疾病项目

为了让更多的家长能够生下一个健康的宝宝,西安交通大学第二附属医院副院长高亚教授更是联合医院多个学科开展了重大先天性结构畸形关键诊疗技术创建及应用建设项目,高亚教授指出,这个项目是以提高重大先天性结构畸形的早诊早治为核心,围绕高危孕妇选择性筛查、三级确诊、建立评估、转诊标准,开发胎儿器官结构超声成像与功能评估以及实时手术导航技术,创新诊疗技术并形成规范化围生期诊疗方案,建设中心化的多学科诊疗模式。通过构建重大先天性结构畸形产前诊断新模式,提高诊断率、降低胎儿死亡率。目前,该项目已经成为国家重大疾病多学科合作诊疗能力建设项目。

据了解,国家重大疾病多学科合作诊疗能力建设项目是在国家临床重点专科建设项目基础上,以严重危害群众健康的重大疾病为切入点,构建多学科协作的疾病诊疗模式,通过设施设备采购、学科人才队伍建设、适宜技术的研发与推广等,促进部分前沿领域和关键技术突破与临床转化及应用,争取在重大疾病领域的诊断、治疗、康复方面取得较大突破,达到或接近国际先进水平。在省域层面,提高重大疾病诊疗服务能力,增加优质医疗资源总量,发挥区域辐射能力及带动作用。

西安交通大学第二附属医院小儿外科特色诊疗技术

小儿普通外科:该科是小儿外科的传统优势专业,多项技术引领国内技术发展方向。目前几乎所有普通外科疾病均达到了“微创化”,全腹腔镜胆总管囊肿切除、腹腔镜肝肿瘤切除术、胆肠吻合术、脾脏切除、巨结肠根治、高位肛门闭锁并尿道直肠瘘修补等一系列复杂小儿腔镜外科手术已成常规。常见疾病如腹股沟疝、单纯性阑尾炎等已逐步成为一日外科手术。

小儿胸外科:该科是学科的强势专业,病源遍布全国。独创了胸腔镜治疗纵膈淋巴管瘤治疗模式。在国际上报道应用胸腔镜治疗小儿食道破裂并纵膈感染。编著了《漏斗胸》专著。对巨大纵膈肿瘤手术治疗、微创治疗食道裂孔疝、膈疝、纵膈肿瘤积累了非常丰富的经验。

小儿泌尿外科:该科从上世纪80年代开始,几代小儿泌尿外医师艰苦努力,致力于小儿上尿路先天畸形的的诊疗和先天性尿道下裂病因和手术的研究。并在两性畸形、泌尿系创伤、泌尿生殖系统肿瘤的诊治方面积累了丰富经验,形成系统、规范的治疗模式。目前,上尿路先天畸形的微创手术率已超过80%,腔镜微创手术已成为小儿泌尿外科具有鲜明特色的治疗手段,达到国内领先水平。

血管瘤与脉管畸形专业:血管瘤与脉管畸形专业是小儿外科的旗帜性专业。在血管肿瘤与脉管畸形领域,紧跟国际前沿,获得数个国家自然科学基金的支持。在脉管畸形领域,随着微创技术的发展,治疗技术不断完善,愈加微创化和精准化,与国际诊疗规范接轨,已建立了一整套严密而科学的微创诊疗体系。

小儿肿瘤外科:该科是学科发展的重点专业,是国内最早成立的小儿实体肿瘤治疗中心之一,为小儿外科肿瘤学组发起单位。经过几代人不断努力,肾母细胞瘤、神经母细胞瘤和肝母细胞瘤等小儿实体肿瘤,尤其是对巨大腹膜后肿瘤、纵膈肿瘤、复发性肿瘤、转移性肿瘤的综合诊治水平已接近国际水平。获陕西省科技进步奖一项。多次在《美国小儿外科》等国际著名期刊发表文章。

新生儿外科:该科是近年来高速发展又一强势专业,与我院新生儿内科、产科、影像中心和麻醉科大力协作,是国内为数不多能完成产时外科手术的单位之一,完成了国内外未见报道的新生儿巨大肺囊腺瘤的胸腔镜微创治疗,先天性食管闭锁、新生儿膈疝、新生儿膈膨升、一穴肛和复杂直肠尿道瘘等一些复杂危重病例的微创治疗已是常规。

拼尽全力,为儿童生命“护航”。每个孩子都是父母的天使。童年作为一生中最为关键的成长期,却时常与疾病相伴。儿科医生也因此成为了这些天使们的守护者。与成人一样,小儿各个系统,各个器官均可能患疾病,而且还常常伴有各种先天性畸形。小儿外科特别是新生儿患者病情变化很快,易恶化、死亡;但是,也同样是由于小孩子还在生长发育期,很多疾病一旦治愈,其病情将很快得到好转,疗效也十分显著。

开创进取 攻克无数难题

前不久,一名8个月大的女宝宝因为“右肺中叶巨大肺囊腺瘤”致肺部反复感染,纵隔移位,肺脏发育不良,来到西安交大二附院小儿外科就诊。医生认为,如按传统治疗方法开胸,患儿创伤大、失血多,术后可能极大影响生活能力和伤口美观。为减少患儿的痛苦,达到伤口美观,小儿外科主任李鹏,在郭正团副教授、潘伟康主治医师等专家协作下,为患儿成功实施了“全胸腔镜下肺叶切除术”。术后,只在患儿胸部留下3个0.5cm的伤口,患儿恢复良好,无任何并发症。 难度极高,风险极大,在国外,也只有少数几家大型医疗机构能完成。

小儿胸腔镜肺切除是西安交大二附院重点支持的新技术新疗法,在医院的大力支持下,由小儿外科、产科、小儿内科、麻醉、超声、影像等科室成立的技术团队,经过不懈努力,承担了巨大的压力和风险,克服了一个又一个难题,不断创新和进取,对先天性肺囊性疾病的产前、产时和产后监测、诊断和处理建立了独特的处理方案、流程和应急预案,技术的完整性和先进性处于国内领先水平,吸引了一大批来自省内外病人前来诊治,促进了学科的发展。

人才不足 儿医缺口巨大

再顶尖的技术如果最终未能服务于患者,那它的价值则等于零。在采访中,西安交通大学第二附属医院副院长高亚教授带着遗憾的语气说到:“就我所知,陕西地区专业从事小儿外科的医生不超过150人。这个人数远不够达到服务陕西地区广大患者的标准,更别说我们日常碰到的不少外地患者了。”众所周知,儿科医生荒是近年来我国医疗领域非常突出的问题。在二胎的政策下,很多高龄父母加入生育队伍,孩子出生患并发症的风险加大,就医需求更大,进一步加剧儿科医生的短缺。人手不足,每个医生都在超负荷工作,工作时间长,压力大……这些并非一两家医院儿科的个别现象,而是目前西安乃至陕西全省儿科的现状。带病工作在儿科医生来说更是家常便饭。

还记得2018年年初,那张刷爆朋友圈的两名医生在手术室内靠墙而坐,在手术间隙打点滴的照片么?其中一位主角就是小儿外科的李鹏主任。李鹏主任告诉笔者:“人才匮乏是我们现在最大的问题之一,现在学医的人本来就不多,愿意从事小儿外科的人就更少。我们科有几个细分学科只有一个带组教授下面带两个研究生,手术根本排不过来,我现在的手术起码要排到明年六七月了。”

推进发展 提高整体实力

如何在现有的条件下提高陕西乃至西北地区小儿外科整体技术水平一直是西安交通大学第二附属医院小儿外科一直都在关注的问题。作为中华医学会小儿外科学分会副主任委员、陕西省小儿外科分会主任委员、西安交通大学第二附属医院副院长高亚,在管理、临床、科研之余,把更多的精力放在了推进陕西乃至西部小儿外科事业的发展上。2014年,他组织小儿外科学分会开展了陕西省小儿外科发展现状的调查,首次完成了全省小儿外科疾病谱、从业医生及科室的调研,为后续陕西省小儿外科发展取得了第一手基本数据;之后几年,西安交大二附院连续举办适宜技术推广的学习班,为基层医生讲解常见病的诊断和规范化治疗;此外,交大二附院连续三年举办小儿外科“长安论坛”,邀请国内顶尖儿科专家讲授小儿外科的专科建设、重大先天性畸形围产诊疗、主要实体肿瘤多学科治疗最新进展等知识,向全省小儿外科医生传递新知识、新理念、新技术。经过几年的努力,我省各市级医院的小儿外科诊疗水平有了显著提升,榆林、宝鸡、咸阳有了儿童病院,有些综合医院也设立了独立的小儿外科。

2016年,西安交大二附院小儿外科获批为陕西省儿童外科疾病研究中心。高亚教授说,希望搭建“两个平台一中心”,一是网上会诊、转诊、咨询的平台,推进优质医疗资源下沉,二是小儿外科临床诊疗大数据平台,建设集临床诊疗、专科医生培训、跨学科交叉研究的中心,加快我省的小儿外科事业发展,在创新技术和专科能力建设上走向全国先进行列。

不忘医者初心,护佑儿童健康。西安交大二附院小儿外科团队用他们的仁心医术诠释着人间大爱,这不仅是他们长久以来的真实写照,也是每一位医护人员内心始终坚守的责任和使命。

原文刊载于2019年12月24日西安晚报第12版

文章链接:http://epaper.xiancn.com/newxawb/html/2019-12/24/node_66.htm

文字:二附院 王凡 买秋霞
编辑:腾飞工作室 王琦

 
 
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